病例3：月经后期案

首诊：王女士，女，24岁，就诊时间：2012年11月14日

主诉：月经后期12年

病史：12岁月经初潮后月经均推后10天，痛经，面部痤疮，寐可，纳可，二便如常。舌淡红苔薄，脉细弦。2012年11月6日查血性激素，PRL↑，CA-125:53.75

既往史：无特殊。

月经史：12岁, 5-6/40天，量少，痛经（+），LMP：2012年11月5日

婚育史：未婚未育

家族史：无特殊

诊断：中医：月经后期（肾虚证）。西医：高泌乳素血症

治法：健脾养血，补肾调经

方药：促卵泡汤加减×7

党参15g，黄芪15g，山茱萸15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，菟丝子15g，生地15g，熟地15g，淫羊藿15g，当归4g，紫河车4g。

一日一剂，一剂熬两次，早晚饭后服。

二诊：2012年11月21日，服上方后胃脘胀痛，舌淡红苔薄，脉细软。

治法：健脾理气，补肾调经

方药：促黄体汤加减×7

党参15g，覆盆子15g，女贞子15g，生地15g，熟地15g，丹参15g，赤芍15g，元胡15g，香附9g，白芍15g，麦芽20g，威灵仙15g。

三诊：2012年12月5日，服药后胃脘痛见差，腰酸，下腹坠痛，舌淡红苔薄，脉弦细。

治法：养血活血，调经止痛

方药：调经汤加减×7

党参15g，黄芪15g，枸杞子15g，丹参15g，当归6g，香附9g，红花6g，川芎5g，赤芍15g，桃仁5g，王不留行15g，枳壳9g，元胡15g。

四诊：2012年12月12日，月经仍未潮，舌淡红苔薄，脉细弦。

治法：养血活血，通经止痛

方药：调经汤加减×7

党参15g，黄芪15g，丹参15g，当归6g，香附9g，红花6g，川芎5g，赤芍15g，桃仁5g，王不留行15g，元胡15g，海螵蛸15g，茺蔚子15g。

五诊：2012年12月26日，病史如前，LMP：2012年12月15日，痛经，量中，舌淡红苔薄，脉细。

治法：健脾理气，补肾调经

方药：促黄体汤加减×7

党参15g，覆盆子15g，女贞子15g，生地15g，熟地15g，丹参15g，赤芍15g，元胡15g，香附9g，白芍15g，麦芽20g，威灵仙15g。

六诊：2013年1月3日，服上方后胃脘不适，纳差，舌淡红苔薄，脉细软。

治法：健脾理气，养血调经

方药：调经汤加减×7

党参15g，覆盆子15g，丹参15g，元胡15g，香附9g，黄芪15g，枳壳6g，红花4g，吴茱萸5g，陈皮5g，甘草5g。

七诊：2013年1月9日，已届经期，LMP：2012年12月15日，乳房胀痛，腰酸，肢冷，舌淡红苔薄燥，脉弦。

治法：理气养血，温经止痛。

方药：温经汤加减×7

党参15g，丹参15g，元胡15g，香附9g，黄芪15g，红花4g，吴茱萸5g，炮附子3g，白芍12g，川芎6g，当归10g，夏枯草15g，青皮9g，甘草5g。

八诊：2013年1月16日，服上方后月经于2013年1月16日准时来潮，痛经明显缓解。此后在上述方药基础上加减巩固治疗一月而愈。

按：月经后期常与月经过少并见，可发展为闭经或不孕。常见虚证居多，予以补脾肾、养气血、调冲任多获良效。本患者亦然。经后补脾肾、养气血；经前予以理气养血，温经止痛，痛经愈，月经如期来潮。美中不足是治疗一月而愈，未对泌乳素复查是否正常。