患者林女士，女，24岁

就诊日期：2013年8月20日        发病节气：立秋

主 诉：计划二胎1年，同居，未避孕，未孕；月经量少2月，

现病史：平素月经后期，周期40+天，经期7天，经量少，无痛经。LMP：2013年8月11日。舌红苔薄，脉细。

既往史：无特殊。

月经史：15岁，7天/30-40+天，量少，痛经（-），LMP：2013年8月11日

婚育史：22岁结婚，1-0-0-1

家族史：无特殊。

体格检查：外阴：已婚式，阴道：畅，宫颈：光，宫体：前位，常大，质中，无压痛，附件：未触及包块，无压痛。

辅助检查： 尿早孕：阴性

中医诊断：不孕症、月经过少（肾虚血亏证）

西医诊断：继发不孕

治    法：补肾养血

处    方：助孕Ⅰ号×7

党参15g，黄芪15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，菟丝子15g，生地15g，熟地15g，鹿角霜15g，杜仲15g，茯苓15g，当归6g，紫河车4g，白芍15g。一日一剂，一剂熬两次，早晚饭后服。

二诊：2013年8月27日，病史同上，月经第16天卵泡监测：卵泡（-），内膜1.4cm。舌浊，脉滑。

治法：健脾养血，补益肝肾

方药：助孕Ⅱ号×7

党参15g，黄芪15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，菟丝子15g，生地15g，熟地15g，鹿角霜15g，杜仲15g，茯苓15g，续断15g。

三诊：2013年9月8日，病史同上，LMP：2013年8月31日，量中，历5天。舌浊，脉细。

治法：补肾养血

方药：助孕Ⅰ号×7

党参15g，黄芪15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，菟丝子15g，生地15g，熟地15g，鹿角霜15g，茯苓15g，山茱萸15g，淫羊藿10g，沙苑子15g。

四诊：2013年9月22日，病史同上，感冒头痛，舌薄，脉濡。

治法：补肾养血，清热解表

方药：加减助孕Ⅰ号×7

党参15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，生地15g，茯苓15g，金银花15g，连翘15g，苏叶9g，薄荷9g，板蓝根15g，白芷9g，蔓荆子15g。

五诊：2013年9月27日，感冒已愈，已届经期。舌浊，脉细。

治法：健脾养血，补益肝肾

方药：助孕Ⅱ号×7

党参15g，黄芪15g，覆盆子15g，女贞子15g，枸杞15g，菟丝子15g，熟地15g，鹿角霜15g，茯苓15g，沙苑子15g，川芎3g，当归4g，续断15g。

此后以助孕Ⅰ号、Ⅱ号进行加减治疗，患者于2013年12月15日确诊怀孕，停经45天，LMP：2013年10月31日，12月12日B超：孕囊1.4×1.3×1.4cm，见点状胚芽。舌薄腻，脉细滑。

治法：补肾固胎

方药：安胎饮×7

党参15g，黄芪15g，菟丝子15g，杜仲15g，续断15g，莲子15g，稻香陈6g，炙甘草5g，砂仁5g，煮半夏9g，竹茹15g。

地屈孕酮片一次10mg，一天两次，共7天。

按：本病患者计划二胎1年，同居，未避孕，未孕，月经常退后，量少，舌淡红苔薄，脉细，四诊合参应考虑肾虚血亏证，故治疗当以补肾养血贯穿始终，方案中以菟丝子、覆盆子、女贞子、枸杞子、熟地、鹿角霜、淫羊藿、沙苑子等补肾填精；党参、黄芪、当归、川芎等健脾养血；四诊因出现感冒头痛，故去掉鹿角霜、淫羊藿、熟地、黄芪等温涩之品，加用金银花、连翘、苏叶、薄荷、板蓝根、白芷、蔓荆子等以清热解表。经3个多月的调治，患者顺利受孕。