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案例分析-不孕
来源: | 发布:2020-11-07 | 浏览:4711

施某某,32岁,已婚。19941229日初诊

病史:婚后3年同居未孕,平素月经4-5/30天,末次经941225日,量中,偶挟有血块,无痛经,白带量正常。丈夫精液常规检查正常。半年来曾在院外西医治疗,基础体温呈双相不典型。症见小腹清冷,胃脘胀痛,腰酸乏力。舌淡苔薄白,脉细软两尺无力。B超检查示子宫及双附件均正常。2个月前院外行输卵管通液示通畅。

辨证分析:肾阳虚弱,胞宫失却温煦,宫寒不能摄精成孕,阳虚不能助脾健运,而生化无权,精血俱亏,冲任不足,故而无子。治宜温肾养血,调补冲任。

处方:生艾叶4克   枸杞子15克   菟丝子15克   生黄芪15

      川抚芎6克   秦当归15克   赤芍药9克    熟地黄12

      石楠叶15克  川椒目4.5克  紫石英30克   仙灵脾15克    6

二诊(16日),药后小腹清冷、腰酸乏力等症明显好转,舌脉同上,基础体温高相不明显,B超监测卵泡为17毫米,值卵泡发育期,治当填精养血,温肾暖宫,照上方去赤芍、川芎,加附子6克、小茴香4.5克(后入),再服8剂,并给予延龄长春丹,增强补肾填精之功。

 三诊(116日),患者基础体温升高3天,均为36.90C,临床无明显不适,值黄体期,治以双补阴阳,以维持黄体功能,药同16日方,加紫河车15克,7剂。

  按照上法调治月余,基础体温显现双相,嘱掌握好排卵时间同房,其夫于排卵前服延龄长春丹以强肾。于317日来诊时已停经48天,出现纳减恶心等不适,基础体温持续高相二十余天,查尿妊娠试验为阳性。

按:女子不孕,病因多种,本例属肾虚宫寒,精血不足而不孕,如《圣济总录》云:“妇人所以无子,由冲任不足,肾气虚寒故也。”本例遂以温肾助阳、填补精血方药为治,另夫妇同服延龄长春丸以强肾,掌握排卵期,故而得子报捷。


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