古人早在《灵枢•逆顺》篇曰：“上工刺其未生者也，其次刺其未胜者也，其次刺其已衰者也……故曰上工治未病不治已病。”首次明确提出了“治未病”的学术思想。而《素问•上古夭真论》所云“虚邪贼风，避之有时”，“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来”，则是告诫人们应外避虚邪贼风与内守精神两方面来预防疾病。东汉张仲景《金匿要略•脏腑经络先后病脉证第一》中云：“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……”，此提出了中医“治未病”思想的另一方面，即“既病防变”。除中医经典之外，其它医家也对＂治未病＂思想进行了深人的阐述。唐代医家孙思邈在其著作《千金要方》中曰：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，按照治病的水平层次将医生分为“上医”、“中医”、“下医”。并告诫人们：“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。”上述均体现古代医家对治未病的重视。

中医“治未病”思想主要包括“未病先防”、“病后防变”、“瘥后防复”三方面。我师郑承铎主任认为，其实质是对疾病的“预防”思想。一指预防疾病产生；二指当疾病已经发生，及时治疗，预防加重；三指当疾病稳定，积极治疗以防止反复；与现代医学提出关于疾病一级预防、二级预防理念不谋而合。同时，“治未病”还包含养生保健思想，也就是中医学上的养生学说。慢性肺系疾病以外感为常见诱因，易反复发作，逐渐发展，由实转虚，虚实夹杂。因此郑主任非常重视“治未病”思想在肺系疾病诊治中的应用。在师从郑主任过程，我学习到很多有关“治未病”的内容。总结为以下几个方面：

（一）、平时未病先防：六淫外邪最易侵袭诱发肺系病变。郑主任在诊治过程中常常叮嘱老人、体质虚弱者等易感人群做好预防工作，强调多休息、适当运动、多饮水。天气变化时及时增减衣物，尤其是季节交替时，建预防用药以调和肺脾、益气固表为主，可服用玉屏风散或玉屏风颗粒以益气固表，未病先防。时行感冒多为感受疫毒之邪，热毒较盛，有一定传染性及流行性，郑主任不主张用清热解毒作为预防感冒或流感的用药，避免败坏胃气，同时注意减少公共场所出入、勤洗手等。秋冬季节，燥邪当令，对于阴虚体质者，叮嘱饮食中常用银耳、沙参、百合之类滋阴润肺以防止燥咳等。郑主任认为目前许多疾病的发生与人们不良生活方式有关，针对现今人们饮食肥甘厚腻、喷烟好酒、久坐少动的不良生活方式，因此郑主任在诊疗过程中亦不忘时时告诫。雾霾、扬尘频发季节，告诉患者减少户外活动，必要时戴口罩防护。以上种种，均与郑主任“治未病”理念不谋而合。郑主任常对我说，“治未病”有其科学的基础和内涵，我们当医生的一定要树立这样的防病治病理念，防患于未然。因此医生不仅要树立这种理念，也要帮助患者树立这种理念，体现郑主任医者仁心强烈的社会责任感。

（二）、急性期既病防变：既病防变就是为了防止病情逐渐加重、恶化。慢性肺病急性期多有痰、瘀，或痰瘀互结。郑主任认为急性外感应积极祛邪以安正气；有慢性病基础者，应祛邪同时注意扶正，防邪去正伤并注意病后气机调养等巩固治疗防痰瘀互结；据此郑主任提出了相关防变策略：

1、清热化痰防变：六淫外邪侵袭，首先犯肺。风热犯肺更易传变为痰热壅肺，风寒犯肺入里化热临床上也不少见。因此郑主任多在外邪犯肺初期，在解表祛邪、疏风清热解毒基础上加用清热化痰宣肺之品，如瓜蒌、黄芩、桑白皮之类以预防热邪入里，变生痰热壅肺之证；若肺热不解，易出现阳明腑实证，郑主任常加用清热润肠通腑之品，如大黄、栀子、火麻仁等以防大便干结。对于平素气盛有余、痰湿壅肺者，遇外感引触，容易从热而化，郑主任注重在出现热证之前，予以清热化痰之品。

2、活血化瘀防变：肺系疾病传变多与瘀血内结有关。郑主认为慢性肺病久病成瘀，瘀血迁延日久，血病及气，气虚不能运血，血瘀不能生气而致气虚血瘀，指出活血化瘀应贯穿于慢性肺病治疗过程中，特别是慢阻肺、慢性肺源性心脏病、间质性肺病，无论是病变的急性期、缓解期，还是病程的早期、中期、末期都应酌情使用活血化瘀药物。

（三）、稳定期瘥后防复：

1、调补肺脾肾三脏以扶正气：慢 性肺病经过急性期治疗，虽然症状缓解，标实解除，但造成疾病发生、发展的本虚基础仍然存在，疾病仍缓慢进展。西医对于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病缓解期治疗主要用支气管扩张剂对症治疗，以缓解症状，但并不能阻止疾病进展，防止疾病复发。郑主任认为慢性肺病发生，多为正气不足，感受外邪诱发，病情反复发作，逐渐导致肺脾肾三脏受损。故缓解期治疗以补益正气、调补肺脾肾三脏，内养正气为主要手段。三脏的虚损首先在肺，继而波及到脾，再由脾及肾或直接由肺及肾，最终出现肺、脾、肾三脏虚候，甚至阴阳两虚的证候。所以补虚扶正要根据疾病发展阶段，辨明脏腑病位，明确阴阳属性。早期多以补肺气为主，中期以补肺健脾、培土生金、兼以顾肾为主；晚期三脏同补，调整阴阳，以平为期，不可偏废。当为真知灼见，抓住了疾病发生发展的关键。

2、化痰活血通络防传变：痰瘀互结，久病入络贯穿慢性肺病发病的始终。郑主任在稳定期瘥后防复中也非常注重化痰活血通络的应用。

3、“冬病夏治”防复：郑主任主张“冬病夏治”也是郑主任瘥后防复的重要理念，行“三伏灸”配合穴位贴敷、针灸等综合疗法以达到治病、防病的目的。总而言之，郑主任在继承祖国医学基础上，将“治未病”思想纳入肺系疾病防治全过程，防止肺系疾病的复发、加重、进展，对指导肺系疾病防治有重要意义。