产褥期内乳汁极少，称为“缺乳”，亦称“产后乳汁不行”、“无乳”等；产妇乳汁不经婴儿吮吸而不断地自然流出者，称为“乳汁自出”。

     由于妇人乳汁与经水同为气血化生，气血源于脾胃水谷精微所化，气血充足则乳汁充盈。乳房与肝、胃二经的关系密切，乳房属胃，乳头属肝，肝气条达则乳道通畅。因而乳缺的原因以气血虚弱、化源不足，气机郁滞、乳道受阻为主。陈自明《妇人良方》云：“妇人乳计不行者，由气血虚弱，经络不调所致。”说明乳汁不行由气血虚弱而引起。《儒门事亲》云：“或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行。”《医宗金鉴》又云：“产后乳汁不行，因瘀血停留，气脉壅滞者，其乳必胀痛。”此指气滞血凝，经脉壅滞所引起的乳汁不行。

     因此，缺乳临床上主要分两型：

     (l)气血虚弱者，乃因素体虚弱，气血不足，或分娩耗伤气血或脾胃虚弱，摄纳不足，化源匮乏，这些因素均可导致乳汁乏源，出现乳汁甚少或全无。症见乳汁稀薄而少，甚至全无，乳房柔软无胀感，伴气血两虚脉证。治宜补气养血，佐以通乳。方用通乳丹。

     (2)肝郁气滞者，因素性抑郁，或产后伤于七情，肝失疏泄，气机不畅，气血失调，经脉壅滞，乳道滞涩，乳汁运行受阻，而导致乳少或无乳。症见乳汁量少或全无，乳房胀硬或胀痛，伴肝气郁滞脉证。治宜疏肝解郁，通络下乳。方用下乳涌泉散。

     乳计自出的原因，主要由于气虚固摄无权或肝经郁热迫乳外泄而致。《妇人大全良方》云：“产后乳汁自出，乃胃气虚，宜服补药止之。”又云：“若怒气乳出，此肝经风热。”指出本症的原因有虚有实。由于乳汁由气血津液所化生，气血津液的盛衰取决于胃气的强弱，脾胃气盛则气血充沛，气盛则固摄有力，乳汁不致自出；反之，气虚摄纳失职则乳汁自溢。又因乳头属肝，肝主疏泄，司调节，肝经郁热，疏泄太过，乳道失控则乳汁自出。气虚失摄者，症见乳汁自溢，量少清稀，乳房柔软，伴脾胃气虚脉证。治宜补气益血，佐以固摄，方用八珍汤，去川芎，加黄芪、五味子、芡实。肝经郁热者，症见乳汁自出，乳汁较浓，量多，乳房胀硬，伴肝郁化火脉证。治宜疏肝解郁，清泄肝火。方用丹栀逍遥散去生姜、薄荷，加生地、夏枯草、生牡蛎等。

    何老师认为，乳汁为血所化生，赖气运行和调控。故乳汁的有无、多少及排出情况，均与气血的盛衰有关。女子乳头届肝，乳房属脾胃，而肝的疏泄功能，又影响到全身气机的调畅，所以缺乳和乳汁自出的辨证与治疗，必须从气血去探讨，由肝胆脾胃去推求。只有气血充沛，中气强健，气机调和，经络通畅，本病症才能得到推本溯源的治疗，所谓治病必求于本。在辨证治疗方面，何老师还谈及几点临证经验：

(1)缺乳因于肝郁气滞者，乳汁分泌虽少，但其黏度较高，此乃肝经涩滞，乳道受阻所致。本型患者乳汁并不亏乏，而是由于肝失条达，气机不畅。因此在调畅气机、疏通经络的同时，应做好心理疏导工作，以使产妇畅心悦志，使泌乳正常。

    (2)某些产妇因未按时哺乳，乳汁过盛；或身体健壮而乳汁分泌过盛，出现乳汁白出者；或断奶之时乳汁尚多而自溢者，如无伴不适，乃属生理性溢乳，不作病态论。本证应注意与乳泣、溢乳、闭经综合征进行鉴别。乳泣为妊娠期间乳汁自然溢出者。

溢乳闭经综合征：停止哺乳半年后仍长期溢乳，并伴闭经，70%有催乳素(PRL)升高现象。

    (3)缺乳外治法：①用木梳梳乳，刺激乳部，有活络通乳作用。②若无红肿，可用热敷，或用姜汤熏洗，有宣通气血的作用。