产褥期间，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。产后一二日，轻微的发热而无其他症状的表现属生理现象，并不是产后发热，这是由于阴血骤虚，阳气浮越于外造成的，产妇通过自我调节即可恢复正常。产后发热属于现代医学的产褥感染，是产妇死亡的主要原因之一，需引起高度重视，

    本病的发生与产褥期生理状态密切相关，主要由于产时耗气伤血，瘀血内阻，营卫不固，百脉空虚，造成机体对病邪的易感性，无论是外感六淫还是内伤瘀滞，均可导致发热。临床上常见病因有感染邪毒、外感六淫、血虚、血瘀等。

    (1)感染邪毒：分娩时产伤和出血，元气受损。或护理不当，摄生不慎，产创不洁，邪毒乘虚侵入胞中，漫延全身，正邪交争，致令发热。症见发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色黯臭秽，烦躁口干，舌红苔黄，脉数有力。

    (2)血瘀：产时或产后感寒，血为寒凝，恶露停滞不下，壅滞胞脉，遏而发热。或内伤七情，气机不畅，气滞血瘀，瘀血停滞，阻碍气机，营卫失调，郁而发热。症见寒热时作，恶露不下，或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，脉弦涩。

    (3)外感：分娩失血伤气，百脉空虚，腠理不密，卫外之阳不固，以致风寒暑热之邪，乘虚而入，正邪交争，营卫不和，因而发热。症见恶寒发热，头痛身疼，无汗，或咳嗽流涕，舌苔薄白，脉浮而无力。

    (4)血虚：平时血虚，又复分娩失血过多，阴血暴虚，阳无所附，以致阳浮于外而发热。症见产后失血较多，身有微热，伴血虚脉证。

    本病的辨证关键是要根据发热的特点（即发热的时间与程度），结合恶露的量、色、质、气味，以及有无腹痛、头痛、乳房胀痛等症与舌脉进行辨证。临床还须注意与痢疾、疟疾、肠痈、淋证等类证鉴别。如痢疾必有排便异常，实验室检查可确诊。疟疾者，产前有同样发作史，血中可找到疟原虫。肠痈有典型腹痛，常伴呕吐，麦氏点压痛及反跳痛。淋证必有小便异常改变，小便检查可明确诊断。这些病证均无生殖器官的异常症状，恶露亦可正常。临证时可据发热及伴随症状、体征，结合病史及各项检查以明确诊断。

    产后发热是一个总的证候，由于发热原因不同，症状表现就各有差别，必须审察详明，随证施治，特别是虚烦发热，为产后常见的症状，乃阴虚阳浮，气血不足之征，若误为热证，投以凉药，则将导致不良后果。临症时，必须注意鉴别。

    治疗产后发热以调和营卫为基本原则。病因不同，治法有异。应注意产后的特点，在不伤气血的前提下，辨证施治。特别对外感发热，尤宜注意。因为新产气血骤虚，卫外之阳不固，容易感受外邪。此时若认为产后概属诸虚不足，投以温补或滋阴，则邪闭于内，无从外出，必将发生他证。若不顾及卫气先虚，过于疏解，则重虚其表。因此，必须审证求因，辨证论治，属感染邪毒型者治宜清热解毒，活血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散。本方可加益母草、丹皮、赤芍、鱼腥草增强其效。大便秘结者，加大黄或芒硝，以泻瘀热结聚。本型发热，因感染疫疠邪毒炽盛，临床症候复杂，变化迅速，但常以卫、气、营、血传变，可参照温病辨治。属血瘀型者治宜活血化瘀，佐以清热解毒，方用生化汤，本方可加丹皮、益母草、蒲公英、银花以增强其功。属外感型者治宜疏解风邪，方用荆防败毒散或银翘散。属血虚型者治宜养血益阴，清解虚热，方用圣愈汤去川芎，虚热甚者，可加丹皮、地骨皮、青蒿等。

    除此之外，蒸乳发热亦为常见的产后发热原因之一，常多归乳痈病范畴。何老师认为，本病多因产后汗出露乳伤风，或哺乳不及时乳汁内蓄，或乳头不洁感染邪毒，或忿怒气逆乳汁壅滞所致。乳痈初起，症见寒热，乳部红肿结痛，肿块质坚。其未成脓者，治宜祛风疏肝，软坚散结，清热解毒，可用荆防牛蒡汤。若寒热已解，乳部仍见肿痛，结处转软，皮肤光泽，表面烘热，脓成将溃者，治宜托脓消肿，活血止痛，可用神效瓜萎散。如脓成已溃，肉芽难生，疮口不能及时愈合者，为气血两虚所致，治宜益气养营，可用益气养营汤。