患者姚某，女性，38岁。
主诉：便时肛内肿物隆起2个月。
现病史：患者近2个月来，发现便时肛内有肿物脱出，便后需用手按摩后，肿物可消失，无便血，无肛门裂痛。患者平素大便秘结，3-4日一行，排便困难，常需依靠服泻药帮助通便。
饮食、睡眠如常。
体检：神清，一般情况尚可，心肺腹部未见异常。舌红而干，苔薄黄，脉弦细略涩，肛门检查见肛周3°、7°--9°见皮肤隆起成团，表面青紫，质地柔软，肛门指诊未触及肿物，指套退出无染血，肛门镜检见7°--9°肛管皮肤隆起，表面青紫，余无发现。
诊断：静脉曲张性外痔、便秘。血热肠燥。
治法：清热润肠通便。
方药：乙字汤加减。
大黄1克、当归6克、升麻1.5克、
柴胡5克、黄芩3克、甘草2克 ×4剂
日一剂，以水800毫升煎取400毫升分二次空腹服。
按：患者肛内肿物隆起乃血热肠燥便秘，用力努挣而致，故投以“乙字汤”。4日后复诊，诉大便通畅，便后未见肿物脱出，再服7剂而愈。
“乙字汤”全方药仅六味，量仅18.5克，该方虽药味少、药量轻，但不失为临床治疗肛肠疾病的一大妙方。尤其全方通便仅用大黄一味，用量仅1克，却能达到润肠通便之效。盖大黄用量轻微，取其润通之性，而避其峻下之猛，从而达到通而不泻的治疗效果。
