陈某某，男，10岁     初诊日期：2016年4月2日

主诉：发热伴咳嗽2天

现病史：患儿2天前，无明显诱因出现发热，体温波动在37.5℃～38.5℃之间，咳嗽少痰，无吐泻，曾在外院予“头孢克洛”口服2天，体温未减，今来我院就诊。  

现症：发热，下午热甚，轻咳，纳欠佳，大便3天未行。

查体：体温38.4℃，咽充血，双扁桃体Ⅱ^。肿大，心肺未闻明显异常。

查血常规：WBC 3.7×10⁹L，NE 68%，LY 20%。舌质红，苔黄，脉浮数。

诊断：急性上呼吸道感染（中医：感冒夹滞）

辨证：风热夹滞

治则：疏风清热，润肠通便

处方：银翘散加减：

金银花10g    连 翘10g    薄荷5g^（后下）    荆  芥6g

枳   壳10g   桔 梗6g      淡豆豉9g^（后下）   枯黄芩6g

川厚朴6g     神  曲15    瓜蒌仁15g      甘  草3g

          *2剂。必要时予美林口服退热。

二诊：患儿服药次日即汗出热退，偶咳，排软便1次。舌质红，苔薄黄，脉稍浮继前法：中药守上方去瓜蒌仁。

按语：师认为小儿肺常不足，卫外力薄，易患外感。其脾常不足，感邪之后，每易夹滞，治疗当疏风清热，润肠通便。肖师在对于感冒夹滞的患儿，常予瓜蒌仁润肠通便，而不用峻下之剂以防表证陷里。

 老师批语：上感是小儿最常见的病征，小儿最易夹积夹痰。本病90%以上为病毒所致，不要常规使用抗菌素。其以风热及风寒化热为多见。本例风热夹积，治宜疏风散热，消食润肠为主，以银翘散为主，在卫，汗之可也。本方纯然清肃上中焦不犯中下，有轻可去实之能，实开门缉盗之功。余以为幼幼之医以姑苏学派叶吴为正宗。

                                           整理者：李君君