林某某，男，4岁1月

初诊日期：2017年4月19日

主诉：发热咳嗽3天加重伴气喘1天

现病史：患儿3天前无明显诱因出现发热，伴有咳嗽，予以“头孢替安”输液治疗2天，未见好转，发热咳嗽加重，同时伴有气喘，舌质红，苔黄腻，脉数。

诊断：西医，支气管肺炎；中医，肺炎喘嗽

辨证：痰热闭肺

治则：清热开肺，化痰平喘

处方：麻杏石甘汤化裁

蜜麻黄5g    苦杏仁3g    生石膏24g    葶苈子9g（包）

桑白皮9g    前  胡6g    紫苏子6g（包），莱菔子9g

建  曲15    鱼腥草15g   僵  蚕9g     甘 草3g        ×2剂

二诊：2剂后患儿出汗较多，发热未作，咳嗽明显好转，气喘减轻，喉间时有痰鸣，小便正常，舌质红，苔薄黄，中药守上方去石膏，加黄芩6g、姜半夏6g

三诊：3剂后患儿已不发热，不咳嗽，偶有痰鸣。舌质淡红，苔薄白，脉数。上方又服2剂后，症状完全消失。

按语：患儿系感受外邪，邪热入里闭肺，故见喘嗽，师以辛甘大寒之麻杏石甘汤化裁以清热开肺，化痰平喘，药后，患儿大热已去，去石膏，加黄芩清余热，姜半夏化痰止咳。

                                           整理者：李君君