肾气亏虚（遗尿）案

（肖诏玮主诊）

陈某，男，3岁6个月，幼儿，福州；以“反复夜尿频1月”为主诉，舌淡

苔薄，脉弱，诊断为肾气亏虚证，予补肾缩尿，摄津止遗之中药口服5日，

尿频减少。守上方继进5剂后，遗尿消失，随访未再发作。肖师认为，遗尿，

多为肾气亏虚，津液不固所致，补肾缩尿，摄津止遗为治疗关键。

初诊：2015年12月22日。主诉：反复夜尿频1月。

1月前，患儿无明显诱因反复夜尿频，呼之不醒而尿床，平素纳食欠佳，面色苍白，易疲劳，二便调。未于外院就诊，今求诊我院门诊，查体：神疲，面色苍白，腹软，无压痛反跳痛，舌淡苔白，脉弱，查腰骶椎正侧位片（15.12.22 本院）：未见异常。诊断为遗尿，肾气亏虚证。考虑此为病久及肾，肾气亏虚，津液不固所致，法当补肾缩尿，摄津止遗方拟缩泉丸合桑螵蛸散加减治之，处方如下：

益智仁15g    乌药5g    桑螵蛸9g     山药15g

芡实15g     龙骨15g     覆盆子6g     菟丝子6g

枸杞9g       金樱子5g   太子参15g    黄芪6g

                 ×5剂 颗粒 水冲服 日2次

嘱其睡前少饮水及食用牛奶等流质食物，调畅情志。

复诊：2015年12月28日尿频减少，无尿床，治疗方案有效，守上方续进5剂。

之后电话随访未再发作。

按：3岁以上小儿夜尿频，不能从睡梦中醒来而自觉排尿，称为“遗尿”，一般男孩较女孩多见。肖师认为其主要病因为“肾气不足”。肾与膀胱相表里，肾气不摄则膀胱失约，则遗尿。患儿面色苍白，易疲劳，夜尿频而不易唤醒，易尿床，考虑为肾气不足，不能固涩津液，治疗上以缩泉丸和桑螵蛸散加减。其中益智仁温补肾阳，乌药温肾散寒，桑螵蛸，山药、菟丝子、覆盆子、芡实、枸杞、金樱子补肾固精，收敛精气，佐以太子参、黄芪大补元气，诸药合用肾虚得补，寒气得散，共奏补肾缩尿，摄津止遗之功。

                                                    整理者：李婵