一、孙浩铭经验方
1. 养血调气汤组成:川抚芎3克,秦当归6克(后入),赤白芍9克(各半),生熟地9克(各半),制香附4.5克,元胡索4.5克,台乌药9克,茺蔚子9克。水煎服。
功用:养血调气。
主治:血虚气滞所致的月经不调,经行后期,月经过少,闭经等症。
按语:((内经))云:“妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。”妇人经、孕、产、乳均是以血为用,皆易耗血,以致机体常处于血分不足,气分有余的状态。气为血帅,血为气母,妇女血分之病未必皆发于血。或因情志不舒,血因气滞,或血虚之体,复加愤怒,肝郁气滞,血行受阻,冲任失其常度,故月经不调,经行后期,经行过少,闭经等。此方功在养血调气,为月经病中偏于气滞者而设。方中以四物汤加茺蔚子养血调经,以香附、台乌、元胡理气解郁,共奏调和气血之效。
2、 痛经方
组成:软毛柴4.5克,赤白芍12克(各半),秦当归6克(后入),制香附9克,京丹参9克,白檀香3克(后入),缩砂仁3克(后入),粉丹皮4.5克,小木通9克,路路通9克,黑栀子9克。水煎服。
功用:疏肝调气,和血止痛。
主治:经前或经中少腹胀痛,胸胁胀闷,腰腿酸楚,经量不多者。
按语:痛经病有虚、实之辨,总属气血运行不畅所致。倘气血充沛,气顺血和则经行通畅无阻。如气虚血少或气滞血瘀,均可使经行不畅而作疼痛。本方专为气血阻滞型痛经而设。方中以毛柴、香附、白芍疏肝柔肝,丹皮、黑栀清肝泻火凉血,气郁血滞,不通则痛,故以丹参饮(丹参、砂仁、檀香)行滞止痛,赤芍、当归养血调经,木通、路路通通利上下窍。综上诸品以调气为主,和血为辅,血随气行,痛经自止。
3、 崩漏(甲)方
组成:炙黄芪15克,漂白术9克,败龟板24克(先煎),贡阿胶15克(另炖冲),生地黄12克,秦当归4.5克(后入),十灰散9克(布包)蛇绒草30克(注一),老鼠乌30克(注二)。水煎服。
功用:补脾益气,滋肾养血。
主治:气阴两虚所致的月经过多或崩漏。
按语:妇女子宫出血常见月经过多或崩漏。临床上应分清虚、实调治。虚者以脾肾虚弱,冲任失调为主。实者以血热血瘀,热迫冲任,胞脉瘀阻所致。方中以炙芪、白术健脾益气,龟板、阿胶滋肾养血,配少量当归、生地以养血和血,蛇绒草、老鼠乌、十灰散清热止血。
[注一]
蛇绒草(蔷薇科,蛇莓)甘酸平,有小毒,清热解毒,散瘀止血。
[注二]
老鼠乌(鼠李科,老鼠耳)苦平,行瘀止血。
4、 崩漏(乙)方
组成:鲜侧柏30克,生地黄12克,干藕片30克,干地榆15克,杭白芍6克,枯黄芩6克,黑栀子6克,蛇绒草30克,老鼠乌30克。水煎服。
功用:清热凉血止血。
主治:血热损伤冲任所致的月经过多或崩漏。
按语:此方功专清热凉血止血。适用于素体阳盛或感受热邪,致血热迫血妄行,故见出血量多,色深红,并见热扰心神之心烦少寐,内热炽盛之面赤口干等症状。方中以鲜侧柏、藕片、生地清热凉血,以黄芩、黑栀清血分之热,而黑栀更擅止血之功。血脱阴虚故以白芍养血敛阴。蛇绒草、老鼠乌凉血止血。诸药合用可收清热凉血止血之效。
5、带下(甲)方
组成:漂白术9克 旧艾叶3克 建莲须9克 生龙牡30(各半,先煎)
菟丝子9克 山茱萸9克 淮山药15克 秦当归6克(后入)
仙灵脾30克 胭脂根60克 (注一) 水煎服
功用:补肾健脾,收涩固精。
主治:气虚带下。
按语:带下病古人分类繁多,临床上常以黄、白带为主。大凡白带属虚,黄带属实,结合其他症状加以辨证。考带下病机,虚者多由肾气不足,脾失健运,任脉失固,带脉不约所致。此方治疗气虚带下效果颇佳。方中以山茱萸、仙灵脾、菟丝子补肾固精,而充肾气,艾叶、白术、淮山温中健脾,当归补血益精,龙牡、莲须涩精固带,胭脂根清热利尿。全方脾肾兼顾,少佐清利。一疗程三剂,一般需观察二、三疗程。
6、带下(乙)方
组成:生知母9克 川黄柏9克 泔苍术9克 白冠花15克
土茯苓30克 金瓢羹60克 七粒扣30克 甘草梢3克
椿根皮15克 盐砂仁3克(后入)
功用:清热利湿
主治:湿热带下
按语:湿蕴化热下注,任带不固,带下淋漓,色黄秽臭,甚则阴痒,以此方治之。方中苍术、砂仁燥湿理脾,知母、黄柏清热坚阴。白冠花、椿根皮、土茯苓、金瓢羹、七粒扣利湿清带。
注:注一:胭脂根(子茉莉科,子茉莉)甘淡凉,无毒,清热解毒、利尿。
注二:金瓢羹(鸭跖草科,吊竹梅)甘寒,有微毒,清热祛湿,止血理带。
注三:七粒扣(茄科,少花龙葵)苦微甘寒,有小毒,清热解毒,利尿消肿。
7、玉门散
组成:苍芷散4.5 克 炉甘石4.5克 北轻粉4.5克 刺蒺藜6克
正冰片2克 苦参根9克,共研细末储瓶备用。
功用:祛湿杀虫止痒。
主治:阴痒。
按语:阴痒多由湿热或感染病虫所致。虫蚀阴户故作阴痒,伴有带下色黄,烦躁尿赤等症。除内服清热利湿之剂外,配合玉门散撒外阴部治疗阴痒较佳。方中以苍术、白芷祛风燥湿,苦参根清三经湿热而杀虫。炉甘石、轻粉燥湿杀虫防腐,冰片散热止痛,刺蒺藜散风止痒。
注:苍芷散(苍术、白芷等量,和研细末)辛苦温,祛风燥湿,活血止痛。
二、孙朗川经验方
1.崩漏甲方
组成:黄芩9克 生地15克 阿胶15克(另炖冲) 龙骨15克(先煎)
白芍9克 贯众24克 牡蛎30克(先煎) 莲房9克
生地榆15克
功用:清热凉血,固经涩血。
主治:热伤冲任所致的月经过多或崩漏。
按语:本方为实(热)型月经过多和崩漏而设,凡素体阳盛,或感热邪,或肝火内炽,热伤冲任,迫血妄行,致月经过多或崩漏,血色深红或紫红,口干心烦面赤,舌质红、苔黄,脉滑数等症可用之。方以黄芩、生地、地榆清热凉血,白芍平肝清热敛阴,阿胶养血止血,龙骨、牡蛎育阴潜阳(如重在收敛止血可煅用,意在涩可固脱),贯众、莲房固经涩血。如血量甚多,可加金樱子30克、芡实24克、十灰散9克,血热甚酌加地骨皮9克,元参15克,栀子9克,侧柏叶24克;阴虚加北沙参15克,麦冬9克;热甚阴虚加黄柏9克,知母9克,龟板24克;挟瘀加参三七3克(研末分送)。
3.崩漏乙方
组成:潞党参24克 白术9克 黄芪15克 龙眼肉15克
金樱子30克 芡实24克 川断15克 木香4.5克(后入)
熟地15克 阿胶15克(另炖冲)
功用:健脾益肾,固冲止血。
主治:气虚冲任不固所致月经过多或崩漏、肝肾不足之胎漏。
按语:本方为虚弱型月经过多或崩漏而设。凡因饮食劳倦,气虚失摄,脾肾不足,冲任不固所致月经过多或崩漏下血,色淡或红,质清稀者均可用之。方中党参、白术、黄芪健脾益气;龙眼肉补养心脾,定志安神;熟地、川断、阿胶补肾止血;金樱子、芡实补益脾肾,固摄止血;木香理气醒脾,使诸药补而不滞。如血量多,龙眼肉、金樱子均可改为膏剂30克(冲药);若气随血脱,加高丽参9克(另炖冲);肾阴不足,加女贞子15克、旱莲草15克;症见怔忡心悸,加茯神9克、酸枣仁9克、远志4.5克;腰酸加杜仲15克、菟丝子9克;脾虚气陷,加升麻4.5克;挟瘀加参三七3克(研末分送)。
4.带下甲方
组成:黄柏9克 泔苍术9克 莲须9克 缩砂仁3克(后入)
白果9克 生栀子9克 萆懈18克 椿根皮9克
茯苓12克 淮山药12克 鸡冠花15克 车前子9克
功用:清利湿热,佐以固摄任带。
主治:湿热带下症。
按语:带下病因虽多,归纳为虚实二型:一为湿热带下,一为气虚带下。本方以易黄汤合封髓丹加减而成,用于湿热型带下症。其病机为湿蕴化热下注,任带不固,带下淋漓,质粘色黄气臭,或伴阴痒。方以栀子、黄柏、萆懈、茯苓、车前子清利湿热;苍术燥湿;淮山、砂仁健脾理气;椿根皮清热燥湿涩带;莲须、鸡冠花、白果固任止带;如兼脾虚去栀子,苍术改苍白术各6克;挟肝郁者去白果、莲须,加柴胡4.5克、白芍9克;腰痛去萆懈、栀子,加川断15克、乌贼骨18克。
5.带下乙方
组成:芡实24克,金樱子24克,生杜仲9克,川断15克,龙骨15克(先煎),牡蛎30克(先煎),白术9克,山药15克,当归6克,五味子3克,三角麦30克,沙苑9克。
功用:补益脾肾,敛阴涩带。
主治:虚性带下症。
按语:脾虚湿泛,肾气不足,皆能导致带脉失约,任脉不固,而成带下。本方即为虚性带下症而设。凡证见带下量多,色白或淡黄、质稀,无明显臭气,伴腰酸神倦等脾肾气虚脉证者可用之。方以沙苑、杜仲、续断补肾;白术、淮山健脾;当归养血;金樱、芡实、五味子涩精固带,补益脾肾;龙骨、牡蛎、三角麦固涩敛阴;如肾阳虚,上方去龙骨、牡蛎,加仙茅9克、仙灵脾15克;兼挟湿热,应去金樱子、五味子,加椿根皮18克、黄柏9克。
6.恶阻甲方
组成:苏梗4. 5克,川朴3克,煮夏9克,陈皮6克,砂仁3克(后入),公丁香2.5克(后入),柿蒂9克,生姜3克。
功用:理气化痰,温中降逆。
主治:痰湿中阻型妊娠恶阻症。
按语:恶阻症一般可分为肝火犯胃,痰湿中阻,脾肾虚弱三型。本方适用于痰湿中阻、胃失和降之恶阻,临床表现为脘闷食少口淡,呕吐痰涎,舌质淡,苔白或白腻,脉滑等症状。方以半夏止呕化痰,川朴降气除满,紫苏、陈皮、砂仁宽中理气,丁香、柿蒂、生姜温中降逆。如胃寒呕吐明显,加伏龙肝30克、刀豆9克;兼脾虚加白术9克;挟肝郁加青皮6克、川楝子9克。
7.恶阻乙方
组成:竹茹9克,枳壳6克,陈皮6克,煮夏9克,砂仁3克(后入),白芍9克,代赭石18克(先煎),黄芩9克,柿蒂9克,左金丸4.5克(分送)。
功用:抑肝和胃,降逆止呕。
主治:肝火犯胃型妊娠恶阻症。
按语:本方为黄连温胆汤、半夏泻心汤、左金丸三方加减组成。适用于肝火犯胃型妊娠恶阻症,临床表现为妊娠初期呕吐酸水或苦水,胸胁苦满,烦渴口苦,嗳气纳少,舌红苔微黄,脉弦滑等症状。方以枳壳、陈皮、砂仁和胃理气;竹茹、煮夏、柿蒂、代赭清热降逆止呕;黄芩、白芍苦降清热平肝;左金丸辛开苦降,调和肝胃。如呕吐明显者,用干竹茹加生姜3克杵后去姜渣,再入药煎;呕甚津伤,舌红口干者,去砂仁,加北沙参12克、石斛12克;肝气郁滞症明显者,加青皮6克、川楝子9克。
11.宣瘀固胞方
组成:田三七3克(研末冲服),贯众24克,益母草15克,乌贼骨15克,荆芥炭3克,川断15克,元胡索9克,甘草3克。
功用:宣瘀固胞,和血止血。
主治:产后瘀血停滞,小腹疼痛,恶露淋漓不绝。
按语:本方为平素阴虚血热,或肝阳亢盛,或素体羸弱,产后瘀血停滞,恶露淋漓不绝症而设。凡证见恶露持续未净,量少,色紫黯有块,伴小腹疼痛,按之不舒,心烦抑闷,舌质紫黯、苔薄,脉弦或弦涩者可用之。方以三七、贯众、益母草、乌贼骨宣瘀固胞止血,荆芥炭理血祛风;元胡索活血止痛;佐以川断益肝肾固冲任;甘草调和诸药。合而用之,功能宣瘀固胞,和血止血,且药性平和,无副作用,故疗效甚佳。
12.阴虚盗汗方
组成:麦冬9克,牡蛎24克(先煎),白芍9克,浮小麦30克,麻黄根9克,柏子仁9克,五味子3克,枣仁9克,茯神9克,党参9克,白薇9克。
功用:益气养阴,补心敛汗。
主治:阴虚盗汗症
按语:本方以滋阴养心、固涩敛汗为主,佐以益气生津。主治阴虚盗汗,口干心悸,手足心热,舌红少苔,脉细数无力等症。方中麦冬、白薇、牡蛎、白芍、五味滋阴敛汗;浮小麦、麻黄根补心止汗;枣仁、茯神、柏子仁养心定悸;党参益气生津。共奏益气养阴,补心敛汗之功。如阴虚内热症状明显者,宜去党参、五味,加知母、黄芩;肝旺者去党参、五味,加丹皮、黄芩。
三、孙坦村验方选介
2.温肾暖宫汤
组成:五味子6克。
功效:,暖宫摄精,温补冲任。
主治:闭经,不孕症。
按:《圣济总录·妇人无子》云:“所以无子,冲任不足,肾气虚寒故也。”本方适用于肾阳虚亏下元虚冷精血不足导致不孕、闭经等证,菟丝子、仙茅9克、紫石英、枸杞、川椒、黄花金龟补肾填精温补冲任,四物汤养血和血,五味子滋肾涩精养五脏。虚寒甚者加淡附子、仙灵脾,阳起石;精血亏虚,加何首乌、女贞、鹿角霜。
3.缩宫行瘀汤
组成:益母草15克 川芎4.5克 当归6克 枳壳4.5克 冬葵子15克 失笑散12克 贯众15克 滑石6克,牛膝6克。
功效:缩宫行瘀,止血。
主治:产后恶露不绝、人工流产、药物流产或难免流产后部分胎膜组织残留,或子宫收缩不良等。
按:本方适应于邪实正气未衰或虚实夹杂之证。若血虚血流不止则不宜用。临床症见下腹痛甚而瘀块不下,则加乳没、元胡、鸡内金、莪术等以破瘀行滞;血多夹块加藕片炭、血余炭、黑蒲黄、楂炭化瘀止血;若残留胎膜已去,气虚失舍,子宫收缩无力而出血不止者,去冬葵子、失笑散、滑石、牛膝,加党参、黄芪、升麻炭以益气摄血。