何桂英 双色球

月经病是指伴随月经来潮而出现的病理症状，产生月经病的原因很多，归纳起来，不外有三种：内因、外因和不内外因。内因就是七情内伤，《女科撮要》云：“故心脾平和则经候如常，苟或七情内伤，则月经不调矣。一说明情志因素可导致月经失调。脾统血，肝藏血，忿怒伤肝，忧思伤脾，七情刺激，肝脾损伤，则使月经失常。外因是指六淫侵袭。陈自明的《校注妇人良方》云：“妇人月水不调，乃风邪乘虚客于胞中，而伤冲任之脉。”《女科经纶》引王子亨曰：“若寒温乖适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之，邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月水乍多乍少，为不调也。”可见起居不慎，寒温失宜，亦可导致月经病的发生。不内外因是指饮食不节，劳倦过度，以及房劳所伤等。沈金鳌《妇科玉尺》云：“亦有因饮食停滞，致伤脾胃者。”《妇人规》又云：“又或为欲不慎，强弱相凌，以致冲任不守者，亦复不少。”这些因素亦能导致月经病。

月经病的诊断，仍不外乎运用四诊八纲的辨证方法，除了根据月经的期、量、色、质等特点外，还必须参合全身症状，辨别寒热虚实。月经病的治疗，着重在于调经。萧慎斋云：“妇人有先因病而后经不调，当先治病，病去则经自调。若因经不调而后生病，当先调经，经调病自除。”此乃治疗月经病的调经原则。在调经中，应辨证求因，审因论治，即所谓“治病求本”。此外，还需灵活掌握“急则治标，缓则治本”的原则。在具体治法上，重在固肾、扶脾与理气，理气意在通调气血，固肾、扶脾旨在补益先后天，三法并重，达到冲任通盛，经候如期的目的。在治疗月经病时，应注意几个要点；

经前宜疏气，使气机无阻，为血行开道，所谓调经必先理气。经期宜活血，用药宜偏温，活血意在因势利导，使经血畅行，不致瘀滞为患。经后宜补虚，因经后气血耗损，故应补益气血以充其源。

肾与脾为先后天之本，生化之源，冲任之根，因此注重脾肾为调经之要着。正如《景岳全书》中所指出的“阳邪之至，害必归阴（脾为阴中之至阴）；五脏之伤，穷必及肾。此源流之必然，即治疗之要着”。因此在治疗中，对实证需用攻伐者，务必避免损伤脾肾；虚证需调补者，务必滋其化源。

 妇女以血为本，肝藏血主疏泄，有储存血液、调节血量的作用，故有“女子以肝为先天”之说。肝血充盈，肝气条达，经脉畅通，则经候正常。若肝血不足，则肝气独亢，诸恙丛生。

经期前后与平时的用药原则不尽相同，因此在月经周期的不同时间须采用不同的治疗措施。即根据病情的具体情况采取不同的相应的治疗方法，才能收到满意的疗效。如治疗血热证月经量多，非经期用凉血清热法，临近经期就不可过用大苦、大寒、滋腻、黏滞的药（如黄连、苦参、生栀子、龟甲胶、元参等，一般不宜用大剂量或多味联用），此时可适当用些制约经血药和理气药。

凡经水适来之际，用药亦须谨慎，一般以平和为原则。不宜过寒过热，大辛大散。古人认为经期用药当“用热远寒，禁用辛散”，如薛立斋云：“经行之际，禁用苦寒辛散之药。”赵文弼云：“经水之行，常当用热而不用寒，寒则必留其血，使浊秽不尽，带、淋、瘕满所由作矣。”倘若病情需要，仍须根据实际情况，灵活而正确地用药，才能达到治病目的。