二级助产技术服务机构

一、设施 

(一)产科门诊 设有产前检查室（含高危门诊）、妇科检查室、健康教育室，每室面积不少于 15m2,各检查室内有洗手池，就近有候诊场所。有孕产期保健和母乳喂养宣传画、宣传资料。

(二)产科病房设母婴同室, 床位数根据当地任务确定，每组母婴床使用面 积不少于 6 m2，有独立的婴儿床。室内有调温设备， 温度保持在 24-26℃，湿度50－60％。室内安静、清洁、舒适、日照好、色调温馨，张贴有母乳喂养宣传画。 

(三)分娩区相对独立，应集中在病区的一端，远离污染源。分娩区内部要 求严格划分污染区、清洁区、无菌区（见附件 6.），设有待产室与分娩室，布局合理，各室之间用门隔开，有明显标记。分娩区与其它之间应有缓冲区。 

⒈分娩室：面积不少于20m2。地板、墙壁、天花板便于清洁、消毒；门窗严密，装有纱窗、纱门，光线 充足，通风良好。室内应有调温设备，温度宜保持在 24-26℃、湿度50-60%，新生儿微环境 温度在30－32℃ 分娩区内应设隔离分娩室，或在分娩室内设隔离产床。 

2.待产室 ：设有待产床，并有流水洗手设备。 

3.缓冲区：为更衣、换鞋、洗手、敷料准备、污物处理场所。 

二、设备与器械 

(一)产科门诊

产科检查床、妇科检查床、氧气瓶（袋）、器械台、血压计、体重计、体温计、听诊器、胎心听诊器（或多普勒胎心监测仪）、软尺、骨盆测量器、臀垫、手套或指套、石 蕊试纸、窥阴器、滑润剂、长镊子、外阴消毒用品、取样本的器具、紫外线灯、污物处理用具，候诊处设候诊椅、孕产期保健和母乳喂养宣传画、宣传资料。有推车或单架。 

(二)产科母婴同室 产妇床、婴儿床、床头柜、椅子、热水瓶、新生儿 洗澡盆等。每床应配备夜用灯。 

(三)待产室 待产床、床头柜、凳子、热水瓶、氧气瓶（袋） 、润滑剂、手套或指套、石蕊试纸、胎心听诊器（或多普勒胎心监测仪）、血压计、听诊器、骨盆测量器、软尺、紫外线灯。多普勒胎心监测仪、推车。 

(四)分娩室 产床、婴儿床（简易复温床）、器械台、器械敷料柜（无菌柜）、桌椅、急救药 品柜（车）、消毒毛巾、脸盆、软尺、婴儿磅称、负压电动吸引器、新生儿保温复苏台、新生儿复苏囊、鹅颈灯、砂袋、污物桶、便盆、聚血盆、血压计、听诊器、胎儿听诊器、挂钟、体温计、消毒产包、吸球、输液器、各种型号注射器、输液架、氧气瓶（袋）、氧气面罩、新生儿脐带注射器、阴道窥器、卵圆钳、大刮匙、开口器、舌垫、舌钳、导尿管、吸痰器及 吸痰管、会阴切开包、无菌手套、胎头吸引器、阴道拉钩、外阴冲洗用品及消毒剂、消毒敷 料罐（纱布、棉球）、消毒的液体石蜡油、紫外线灯等。新生儿喉镜及气管插管、产钳及毁胎器械。

(五)手术室同医院手术室的设备与器械，另增加：婴儿磅秤、软尺、婴儿 身长测量器、骨盆测量器、多普勒胎心监测仪、集血器、吸球、剖宫产手术包、子宫切除手术包、新生儿及成人气管插管全套设备、脐静脉插管包、新生儿保温复苏台。 

(六)产科宣教设备：宣传板、宣传资料、电视机、录像机或 VCD 等。另增加生殖器官解剖模型(或挂图)。

(七)产科其他设备：胎心监护仪、蓝光箱。 

(八)医院共用设备：化验设备：能开展血尿便等三大常规、血糖、血小板、凝血功能四项检测 (凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（Fib）、凝血酶时 间(TT))、肝功能、血型、血交叉试验、滴虫、霉菌、妊娠试验等检查的设备和试剂。有条件的配有梅毒筛查的设备。 消毒设备：高压灭菌设备及其他灭菌法等的设备、消毒浸泡桶及消毒液。 其他设备：心电图机、B 超、冰箱。

还必须具备以下检查项目的设备： 化验设备：HIV/梅毒/淋病、红细胞压积、乙肝五项、肾功能检查及DIC筛查、血小板计数、纤维蛋白降解产物（T-DP）、三P试验、D－二聚体、电解质测定及酸碱状态等检查项目的设备。 急救设备：成人气管插管全套设备，心电血压监护仪、输液泵、输血、眼底镜、供氧设备、静脉切开包、救护车。 

三、药品 

（一）宫缩剂：缩宫素。 

（二）心血管系统药物：西地兰、阿拉明、多巴胺、肾上腺素、阿托品、654—2、氨茶碱。 

（三）解痉降压药：硫酸镁、心痛定。 

（四）镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那更、鲁米那。 

（五）利尿剂：甘露醇、速尿。 

（六）止血药：维生素 K1、止血敏、止血芳酸。 

（七）扩容剂：生理盐水、林格氏液（平衡液）、低分子右旋糖酐、5%及 10%葡萄糖液、706代血浆。 

（八）纠酸药：5%碳酸氢纳。 

（九）麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、的卡因。 

（十）其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸橼酸纳、纳络酮、10%葡萄糖酸 钙、利福平眼药水、维生素C。

另增加卡孕栓、米索前列醇、罂粟碱、东莨菪碱、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普钠、柳胺苄心定、立止血、凝血酶原复合物、纤维蛋白、白旦白、血定安、全麻药、鱼精蛋白、肝素等。 

四、人员 

(一)助产技术人员配备 

⒈技术人员配备应与接生任务相适应，医护比例合理。产科应有 6 名以上医师，梯队结构合理，护士与助产士之和应不少于10名。 

⒉至少配备1名副主任以上的妇产科医师，负责产科质量把关。 门诊至 少有1名高年资主治（管）以上医师。 

(二)助产技术人员条件 

1.助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历， 医生应取得 执业医师(或助理医师)资格证书，并经注册取得《医师执业证书》或《助理医师执业证书》。护理人员应取得《护士执业证书》，并经护士执业注册者。

2.助产技术人员（含外聘人员）必须经辖区内县级以上卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的岗前培训与考核，经考核合格取得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》,方可上岗。 

3．产科把关人员，需具有妇产科临床经验的副主任以上医师。 

4．从事助产技术服务的专业技术人员脱离助产专业岗位3年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格并取得《母婴保健技术考核合格证书》后，方可上岗。 

5．工作认真负责，有良好的医德医风，严格执行产科工作常规及有关操作规程。 

五、技术水平 

二级助产技术服务机构为助产技术的转诊机构，并具有对一级助产技术服务机构，培训与指导的责任与能力。除能熟练掌握一级产科各种基本理论、基本技术外，重 点要求掌握以下基本知识、技能、技术。 

(一)产前 

⒈具有处理产科疑难病症的能力。能根据产前检查及胎儿监护、B 超、血生化及羊水监测等作出正确诊断，及时筛出高危并能妥善处理。 

⒉能诊断并处理妊娠并发症，具有常见重、危、急病人的抢救与处理的能力。 

⒊产前能正确使用宫缩剂（催产素、米索前列醇等）。掌握使用宫缩剂的适应症、禁忌症、使用方法（见附件 3） 。 

⒋具有早产及低体重儿的处理技术。 

(二)产时、产后 

⒈能应用产程图观察产程，识别异常并能正确处理。熟练进行阴道检查、 骨盆内测量及头盆评分。 

⒉能正确处理全产程，具有诊断和处理头盆不称与头位难产技术。 

⒊能进行产科常见重、危、急病人的抢救与处理，如子痫、产科出血、休克、羊水栓塞、DIC、心衰等急救处理。 

⒋能独立并熟练进行子宫下段剖宫产术、臀助产及臀抽术、毁胎术、胎头吸引术、低位产钳术、内倒转术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴Ⅲ度裂伤缝合术、宫颈复杂裂伤修补术、外阴及阴道血肿的处理。 

⒌能处理手术中出现的意外，如出血、麻醉意外、损伤，必要时行子宫切除术。 

⒍掌握新生儿复苏技术，并能及时诊治并发症。 

7.具有安全转诊技术。 

六、职责 

(一)认真执行《福建省孕产妇系统保健管理办法》、各种规章制度（门诊和产房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、危重病人抢救制度、高危妊娠管理制度、病历书写规范和质量检查制度、出生医学证明 管理制度、接受转诊和反馈转诊病人情况制度、登记统计制度、孕产妇及围产儿死亡讨论制度、人员业务培训制度、产科质量自我评估制度等）和岗位职责，做到持证上岗。 

(二)建立并执行产科诊疗常规和操作规程，如产科出血、妊高征（子痫） 、产道裂伤、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早产、低体重儿等诊疗常规；有宫缩剂应用、剖 宫产手术以及其它产科操作规程。建立子痫、出血性休克、羊水栓塞、DIC 抢救及新生儿复 苏流程并上墙。 

(三)做好产科 24 小时值班，随到随诊。 

(四)严格执行孕产妇首诊负责制。孕产妇所患疾病确非本科（本单位）诊 治范围，应与兄弟（或上级）医院联系转诊或请相关人员到场协助处理，病情危重时应就地 应急处理抢救，待病情稳定后护送转诊。 

(五)成立产科抢救小组，包括行政管理、妇产科、麻醉科、内外科、新生儿科及辅助科室人员，分工明确相互配合，充分发挥作用。 

(六)组织助产技术人员参加业务培训和继续教育，每年培训时间不少于 30 学时；接受下一级助产技术机构产儿科人员进修，承担乡、村两级高危孕产妇筛查、处 理的知识及技能培训。 

(七)对下级助产技术机构进行检查和指导；接受下一级助产技术机构高危 孕产妇及新生儿的转诊与会诊， 对转诊的孕产妇和新生儿诊疗情况向转诊单位进行反馈及指 导。

（八）依法管理、出具《出生医学证明》，保证每位新生儿(包括婚生、非 婚生、计划内和计划外及流动人口的新生儿)均能获得《出生医学证明》 。 

(九)按属地管理原则，定期向县级卫生行政部门 （或受委托的县级妇幼保健机构）上报本单位接生情况，对孕产妇、围产儿、儿童死亡及出生缺陷及时进行调查并填 表上报。

(十)按省级卫生行政部门规定开展新生儿疾病筛查的血样采集和听力筛 查工作。 

(十一)承担有关助产技术的科研工作。

附件： 1.一级助产技术服务机构高危孕产妇转诊指征 

2.开展剖宫产手术基本条件 

3.产前使用宫缩剂的要求 

4.产科质量评价指标 

5.家庭接生禁忌对象 

6.产房分区示意图.