1.医案名称：水肿案

2.患者姓名：陈汝汝，女

3.出生日期：1974.12.04，初诊时间：2013.11.13

1.主症：身肿1月，伴腰痛，小便不利，精神倦怠，健忘，无畏寒，口不苦，大便调。既往慢性肾盂肾炎史。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。尿常规：血+-，蛋白质微量，白细胞1+

2.病名：水肿       证名：阳虚水停

3.治则治法：温阳利水

  治疗方剂：济生肾气丸加减

            熟地15g     山茱萸12g     山药9g        丹皮6g

            泽泻15g     茯苓皮30g     车前子(包)15g  桂枝3g

巴戟天12g   牛膝15g       玉米须15g     白术12g

猪苓15g     白茅根15g     益母草15g     ×3

    11.18复诊：服药后，小便利，身肿减轻，精神倦怠好转，健忘好转，夜寐多梦减轻，仍腰痛，服药后胃脘胀，饭后亦胃脘胀。舌淡红，苔薄白，脉右沉细，左略滑。

    熟地12g       山茱萸12g      山药12g        丹皮10g

泽泻15g       茯苓皮30g      车前子(包)15g  巴戟天15g

川牛膝15g     桂枝6g         白术15g        益母草15g

白茅根15g    猪苓15g        ×3

4.治疗效果：好转。            无其他治疗措施

5.按语：本例水肿，伴见腰痛，小便不利，健忘，脉沉缓，为肾虚气化不利，故以济生肾气丸温阳化气利水，二诊见胃脘胀，是病及中焦脾胃，故加大白术量以健脾利水。

6.关键词：水肿，阳虚水停，济生肾气丸。唐江山

7.老师审批意见：本例取济生肾气丸之意，去附子，改用巴戟天药性甘、辛、微温，补温助阳，温润不燥。

8.整理者：杜武霖 2013.11.18