医案名称：消渴案

2.患者姓名：杨礼樱，女，

3.出生日期：1971.02.27，初诊时间：2013.03.19

1.主症：多尿，口渴引饮1月，小便频数，舌红、苔根腻，脉细数。外院查空腹血糖，餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均正常。

2.病名：消渴     证名：胃热肾阴虚兼下焦湿热

3.治则治法：清胃火滋肾阴兼清化湿热

治疗方剂：白虎加参汤加减

石膏30g    知母10g    覆盆子15g   桑螵蛸10g

山萸肉15g  太子参15g  益智仁6g    天冬10g

麦冬10g    乌梅9g     黄柏6g      山药20g×3剂

二诊03.25，口渴引饮减轻，小便次数减少，胃脘胀闷不适、舌脉同上，守上方加内金9g，麦芽30g，山药30g×3剂。

三诊04.02，口渴、尿频减轻，无胃脘不适，舌红、苔少、脉细数。

    石膏30g      知母15g    石斛15g      麦冬15g

山萸肉15g    沙参15g    覆盆子15g    桑螵蛸15g

内金9g       益智仁9g   山药30g，×3剂。

4.治疗效果：好转，无其他治疗措施。

5.按语：口渴引饮、舌红者，胃燥热也；小便频数者、肾阴虚也，舌根苔腻者下焦湿热，治疗以石膏、知母取白虎汤意，直清胃火，麦冬、天冬、山萸肉、乌梅、太子参养阴益气，黄柏清下焦湿热，覆盆子、桑螵蛸、益智仁、山药补肾固摄缩尿。全方共奏清胃滋肾兼清化湿热，缩小便之功。二诊胃脘胀闷不适，以滋阴药滋腻碍脾，故加内金、麦芽、山药健脾助运。三诊苔黄腻已退，湿热清利故去黄柏，皆药证相应，随证治之，故疗效显著。

6.关键词：消渴，胃热阴虚，白虎加参汤，唐江山

7.老师审批意见：从该病说明中医的消渴证非全属西医的糖尿病，应按中医自身的辨证论治，方可取效。对该案叙理清晰、层次分明、分析中肯。

    8.整理者：杜武霖，时间2013.04.02