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医案—肩周炎
来源: | 发布:2018-06-07 | 浏览:6611

冻结肩医案一例:

刘某,女,54岁,家庭妇女。初诊日期:2018年5月8日。

[病史]:患者右肩酸痛1年,近1月来疼痛加剧,可放射至上臂,洗脸、梳头、穿衣等均困难,在福州市某医院行封闭、针灸等治疗均未见明显效果,经人推荐,故就诊我院名医苑。

[查体]:患者痛苦表情,面色稍苍白,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉细。右肩部三角肌轻度萎缩,喙突部、上臂后部、肩峰下等处有压痛,肩关节各方向活动均受限,尤以后伸、上举、内旋活动受限为著。

[辅助检查]:X线检查提示:符合肩关节周围炎改变。

[诊断]:骨痹(气滞血瘀),冻结肩(右肩关节周围炎);

[治疗]:内服祛风通络汤加减:

防风3g、羌活6g、独活6g、当归9g、桃仁6g、续断9g、白芍9g、川芎6g、三七6g、党参15g、炙甘草3g、沉香3g、乳香6g、没药6g。

功效:祛风通络、散瘀止痛。用法:水煎服 日一剂,分2次早晚服用,14剂。

另配合局部理筋手法,隔日一次(患者取坐位,医者站于患者背后,一手将患臂外展90°平肩,另一手用掌心揉肩前部。接着医者双手掌叠按冈上肌止点处,并用双手掌在肩前、肩后相对搓筋。继而医者一手扶肩部,另一手握患侧手,作牵拉、抖动和旋转动作。然后医者一手在肩部作推拿动作,另一手将患侧上肢外展、上举及后伸等活动。最后医者一手握住患肢前臂下部,将肘屈曲上举,另一手在肩部进行摩筋扶正。在施行理筋手法的每一动作时,均会产生不同程度疼痛,必须在患者能忍受情况下进行。)局部外用活络散止痛,每日一次治疗。嘱患者练滑车拉绳、手摇纺纱等动作。

患者于5.22复诊,诉症状有所缓解,遂继予上方治疗一周。

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