王玲   孙坦村

提要：论六首，方一十五首，灸法六首，转女为男法三首。指出肾阳不足，子脏虚寒，或血结胞宫为主要致病因素。强调夫妻双方同治，女方还增加坐导法配合治疗。

举方：紫石门冬丸(紫石英、天门冬、当归、川芎、紫葳、卷柏、桂心、乌头、干地黄、牡蒙、禹余粮、石斛、辛夷、人参、桑寄生、续断、细辛、厚朴、干姜、山茱萸、牡丹皮、川牛膝、柏子仁、淮山、乌贼骨、甘草)，主治全不产。

[例1]林某某，女，35岁，已婚，干部。患者2O岁结婚，未育。一向月经后期。每次历时3天，伴痛经，经血少，色淡红。平时腹冷痛感，腰酸，带下淋漓，色白清稀。末次月经：1月21日。现值月经新净，小腹冷痛，腰酸痛，喜热畏冷，四肢不温。丈夫体健，性生活正常。妇检：外阴无炎症，宫颈轻度糜烂，宫体略小于正常，前位活动，双附件阴性。脉濡软，舌质淡，苔薄白。

此属肾阳虚衰，寒凝胞宫。先以温阳行气，养血调冲为治。处方：桂枝9 克(后入)，附子4．5 克，香附9 克，小茴香4．5 克(后入)，干姜2 克，补骨脂9 克，川芎9 克，续断9 克，桑寄生15 克，干地黄12 克，服3剂。

次诊：此次经期尚准，于2月23日来潮，量少，3 天干净．经净后带下淋漓，余症未减。治宜温肾壮阳，暖宫散寒。方拟紫石门冬丸化裁。处方：淡附子6 克，干姜4．5 克，桂心1 克(另送)，紫石英30 克，当归12 克，川芎4．5 克，细辛1．5 克，艾叶3 克，天冬9 克，续断12 克，禹余粮25 克，卷柏4．5 克，乌贼骨30 克，服6剂。

三诊：带下减三分之二，小腹冷痛略减。前方续服6剂。‘

四诊：药后带下止，小腹冷痛感消失。此次停经47 天，近日见恶心呕吐，四肢酸楚。诊其脉细弦滑。妇检：外阴无炎症，宫颈色微紫。宫体如孕六周大小，前位，活动，双附件阴性。尿妊娠试验阳性。根据临床所见，属早期妊娠恶阻症，方取丁香柿蒂汤为治。

按：临床所见，不孕症属肾虚宫寒型，方以紫石门冬丸为主方确有良效，其中紫石英、禹余粮温固下元，且佐桂、姜、乌、萸，似恐失之过热，天冬、卷柏性秉至阴，何以用之?乃源《本经》、《别录》，天冬能“强骨髓”，有“冷而能补”之效。卷柏主“女子阴中寒热痛。癥瘕、血闭、绝子”。乃知二味配合紫石英、禹余粮有既济阴阳之妙。至于配合坐导之法，乃蜜煎猪胆、土瓜根之变法，东垣方中亦常有之，然有其药，而无其用，有待进一步研究。