王某某，女，18岁。2018年1月25日初诊

主诉：咳嗽、咳痰伴鼻塞、流涕1周。自诉1周前出现咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，每日十至十二咳，每咳三至五声，痰多，色黄质浓，伴鼻塞、流浊涕，未予重视，症状未见明显改善，遂今前来就诊，辰下咳嗽较甚，痰仍较多，呈淡黄色，质地较前稀薄，仍有鼻塞、流浊涕，纳寐欠佳，大小便尚调，视诊可见舌红苔黄腻，按之脉浮滑。

处方：

苦杏仁9g  紫苏叶9g  藿香9g  桑叶12g

连翘9g    蒲公英10g 黄芩9g  牛蒡子9g

桔梗9     陈皮9g    豆蔻6g  黄芪30g

苍术10g

3剂，日1剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。病中养护：嘱慎起居，避风寒，忌食甜食、辛辣刺激之品，少量频饮温热开水。

二诊（2018年1月28日）：服三剂后，患者咳嗽、咳痰明显减轻，每日五、六咳，每咳两到三声，痰量明显减少，色淡黄质粘稠，偶有鼻塞、流清涕，无咽痒，舌苔转薄黄苔，脉细滑，考虑邪热尚存，继续予前方五剂。病中养护：嘱慎起居，避风寒，忌食甜食、辛辣刺激之品，少量频饮温热开水。

后咳嗽、咳痰基本缓解，无鼻塞、流涕。

按语：此病属中医“感冒病”范畴，虽为外感风热但兼夹里邪，此方注重表里同治，因单用解表，则在里之邪难出，如仅治其里，则在表之邪不解，故须表里同治，使病邪得以分消，该患者在表为风热之邪，在里为痰热之邪，该病时值冬季，虽为热证，但用药不宜过于寒凉，方中以紫苏叶、桑叶、藿香、连翘等疏风解表可避免寒热偏倚，以蒲公英、黄芩、牛蒡子等清里热，配合陈皮、苍术、豆蔻等燥湿化痰，均使药味较为平和，另外杏仁与桔梗的配合，一升一降宣提肺气直逼痰出，乃为咳嗽方中的点睛之笔；与经方中的表里双解方不同，此方更注重从肺而解，更为直接地改善肺疾诸症。

郑承铎主任指导，此病为外感风热之邪，热邪犯肺，肺气宣肃失常，失于肃降则上逆发为咳嗽，失于宣发则津液内聚生痰，痰热互结向上壅阻鼻窍，虽表证为主但亦有里实，故用药应表里兼顾。